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11 2679-2001
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COTAÇÃO SEGURO
QUESTIONÁRIO PARA COTAÇÃO SEGURO
Tipo de Seguro
Renovação
Seguro Novo
Seguradora
Classe de Bônus
Nome do Segurado
E-mail
Endereço
CEP
Telefone
Data de Nascimento
Estado Civil
CPF
RG
Data de Expedição
CNH
Data de Validade
Possui Filhos
Sim
Não
Filhos entre 18 e 25 anos ou pessoas que possam utilizar o veículo
Sim
Não
Marca / Modelo
Ano
Kit Gás
Sim
Não
Possui alarme
Sim
Não
Blindagem
Sim
Não
Cor
Acessórios e opcionais:
Número do chassi
Renavan
Placa
O veículo é Financiado, se sim qual financeira
Local de maior circulação do veículo
Nome Principal condutor
Parentesco com o segurado
CPF
Data de Nascimento
Tipo de residência
Estado Civil
CEP onde pernoita o veículo
Garagem na residência
Sim
Não
Tipo de portão
Manual
Automático
Existe garagem no estudo
Sim
Não
Distância percorrida por dia aproximadamente:
Algum sinistro em 24 meses
Sim
Não
Veículo é de uso comercial ou visita clientes/fornecedores:
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